早先有人認(rèn)為技師的社會(huì)地位要比醫(yī)師低，如給予醫(yī)師名義就能提高其地位。一種職業(yè)的社會(huì)地位決定于多方面，包括工資待遇、工作能力、被臨床醫(yī)師與病人的信賴度、本人的學(xué)術(shù)成就等等。目前的國(guó)家政策，同等級(jí)職稱，不論醫(yī)、藥、護(hù)、技，4個(gè)系列的工資完全一樣。因此，社會(huì)地位更大地決定于個(gè)人努力和成就。依靠行政給予名義，將難以達(dá)到目的。

專家認(rèn)為，檢驗(yàn)醫(yī)師作為一個(gè)架在檢驗(yàn)與臨床的橋梁，既保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，也把結(jié)果更好地用于臨床，在臨床檢驗(yàn)中起著非常重要的作用。所以，當(dāng)前只有盡快培養(yǎng)出一大批既懂臨床又懂檢驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師，才能適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療的需求，達(dá)到與國(guó)際接軌的目的，更好地服務(wù)于患者，減少不必要的誤診和因誤診而引發(fā)的醫(yī)患矛盾?？墒窃趯?shí)際的操作過(guò)程中，很多醫(yī)院的檢驗(yàn)醫(yī)師并沒(méi)有發(fā)揮其真正的作用。日前，就相關(guān)問(wèn)題，記者采訪了一些檢驗(yàn)科的管理人員，他們是如何看待檢驗(yàn)醫(yī)師在檢驗(yàn)科的地位和發(fā)揮的作用。

檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)發(fā)揮與臨床的溝通作用

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院檢驗(yàn)科主任劉貴建在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師從職責(zé)上來(lái)講應(yīng)該是有很大的不同，至少是應(yīng)有所區(qū)別的，可是在現(xiàn)階段的臨床實(shí)際工作中，檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師發(fā)揮的作用卻沒(méi)有多大的區(qū)別。因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)師，特別是一些工作經(jīng)驗(yàn)還不夠的檢驗(yàn)醫(yī)師，在臨床實(shí)際工作中承擔(dān)的任務(wù)和具體工作內(nèi)容與檢驗(yàn)技師基本上是一致的。

劉貴建說(shuō)，從檢驗(yàn)醫(yī)師的職責(zé)上來(lái)看，檢驗(yàn)醫(yī)師在檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展、臨床宣教、結(jié)果分析報(bào)告、臨床應(yīng)用、臨床評(píng)價(jià)等方面應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。因此醫(yī)政部門和檢驗(yàn)界在積極推行下設(shè)置了檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位。但現(xiàn)實(shí)情況是檢驗(yàn)科雖然通過(guò)了ISO1589認(rèn)可、CAP認(rèn)證，室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的操作也越來(lái)越規(guī)范，但臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果還是抱有質(zhì)疑，對(duì)檢驗(yàn)科的質(zhì)量還是有很大的抱怨。主要原因是檢驗(yàn)科室與臨床科室溝通不夠、協(xié)作不夠、融合不夠。對(duì)此，檢驗(yàn)醫(yī)師本應(yīng)該更好地發(fā)揮與臨床溝通的橋梁作用。

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該可以從兩個(gè)方面來(lái)看。一方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行持續(xù)的檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn)。臨床大夫如果精通檢驗(yàn)，了解各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨產(chǎn)意義、檢測(cè)結(jié)果的影響因素、檢驗(yàn)方法的局限性、項(xiàng)目的臨床診斷性能，那么這個(gè)大夫在日常的工作當(dāng)中就會(huì)熟知應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目、如何分析結(jié)果、如何應(yīng)用于臨床，這樣才能保證甚至是提高檢驗(yàn)項(xiàng)目的效率。

另一方面，檢驗(yàn)人員必須要掌握一定的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。知識(shí)是可以學(xué)習(xí)的，經(jīng)驗(yàn)是必須在實(shí)踐當(dāng)中積累和培養(yǎng)的，這些必須有醫(yī)療部門和醫(yī)學(xué)院校的共同認(rèn)識(shí)和支持才能達(dá)到。因?yàn)闄z驗(yàn)人員執(zhí)行了具體的檢驗(yàn)操作，更加了解檢驗(yàn)方法的性能，如多了解和掌握一些臨床知識(shí)，熟知哪些臨床因素影響檢驗(yàn)結(jié)果值，檢驗(yàn)結(jié)果的變化在疾病診斷、治療觀察、預(yù)后判定方面的意義，那么檢驗(yàn)人員就有能力指導(dǎo)臨床對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行合理的應(yīng)用，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確的分析和解釋。在與臨床溝通方面，檢驗(yàn)人員應(yīng)能發(fā)揮更大的作用。另外檢驗(yàn)醫(yī)師參與臨床診斷，具有檢驗(yàn)與臨床的綜合能力，可以在門診接診患者。

檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)很關(guān)鍵

人們通常不習(xí)慣把檢驗(yàn)科的工作人員稱為醫(yī)師，這從醫(yī)院的胸牌上就可以看出——技師。應(yīng)該說(shuō)，相對(duì)于臨床醫(yī)師而言，他們側(cè)重知識(shí)的積累，檢驗(yàn)工作人員則側(cè)重技術(shù)的熟練，很多檢驗(yàn)科的人往往不愿去參與臨床，因?yàn)楝F(xiàn)今的醫(yī)療糾紛比較多，因?yàn)榕鲁袚?dān)相應(yīng)的責(zé)任?；蛟S正是因?yàn)檫@種想法在檢驗(yàn)科的盛行，檢驗(yàn)醫(yī)師這個(gè)職位才沒(méi)有得到足夠的重視。

剛參加工作的檢驗(yàn)工作人員小張說(shuō)，我是一名檢驗(yàn)專業(yè)的本科生，記得在學(xué)校培養(yǎng)的方向就是希望我們能成為檢驗(yàn)醫(yī)師，參與臨床工作。但實(shí)際實(shí)習(xí)時(shí)包括工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)很難。有時(shí)候病人拿著結(jié)果希望我們解釋，初出茅廬的我們剛要解釋，就會(huì)被帶教老師攔住，然后是一句冷冰冰的“問(wèn)醫(yī)生去”。小張認(rèn)為，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位由誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)任并不重要，重要的是本身檢驗(yàn)科自己的工作人員，包括醫(yī)院管理層觀念的轉(zhuǎn)變，只有大家都努力去認(rèn)同檢驗(yàn)科工作人員的醫(yī)師地位，才比較有利于檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)。

劉貴建認(rèn)為，檢驗(yàn)醫(yī)師的工作性質(zhì)決定了其培養(yǎng)的方式。目前已獲得檢驗(yàn)醫(yī)師資格的絕大多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)療系，只有少數(shù)為早期畢業(yè)于臨床檢驗(yàn)系。就目前教育體制看，直接從醫(yī)學(xué)院校臨床檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生再增加醫(yī)療臨床相關(guān)科目的學(xué)習(xí)，或直接畢業(yè)于醫(yī)療系的學(xué)生再增加臨床檢驗(yàn)專業(yè)相關(guān)科目的學(xué)習(xí)，學(xué)分修滿畢業(yè)后頒發(fā)雙學(xué)位，不但有利于檢驗(yàn)醫(yī)師的知識(shí)架構(gòu)的完整性，更利于學(xué)生就業(yè)后參加國(guó)家相應(yīng)的資格考試。但基于國(guó)內(nèi)教育體制的實(shí)際情況，可采用過(guò)渡性措施，從那些具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格與職稱的臨床專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)的工作人員中進(jìn)行選拔和培養(yǎng)，以暫時(shí)滿足臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的相應(yīng)工作需求。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)主任委員叢玉隆曾表示，今后檢驗(yàn)隊(duì)伍的主體仍是檢驗(yàn)技師，但在檢驗(yàn)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定中，將面對(duì)從“技師”到“醫(yī)師”這樣的人才培養(yǎng)和使用等現(xiàn)實(shí)難題。

檢驗(yàn)醫(yī)師與檢驗(yàn)技師應(yīng)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

國(guó)家承認(rèn)的檢驗(yàn)醫(yī)師必須得先有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，所以5年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)的檢驗(yàn)師，不能叫醫(yī)師只叫做技師。一個(gè)檢驗(yàn)科的人員就曾經(jīng)碰到過(guò)這樣一個(gè)尷尬的事情，有位護(hù)工送標(biāo)本叫他護(hù)士，他說(shuō)他不是護(hù)士，護(hù)工問(wèn)他應(yīng)稱呼叫什么，他一時(shí)語(yǔ)塞，心里覺(jué)得應(yīng)該叫醫(yī)生但好像也不對(duì)，按理應(yīng)稱技師，但好像也沒(méi)這樣叫的。

北京武警總醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王海燕在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，部隊(duì)醫(yī)院有它的特殊性，一般醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)出來(lái)都是醫(yī)，學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生實(shí)際上做的工作都是技，所以大家在選擇考試的時(shí)候都是考的技，當(dāng)然，考醫(yī)的難度也相對(duì)大一些。如果有檢驗(yàn)醫(yī)師的考試，當(dāng)然是選擇考醫(yī)，可以兩條腿走路。

王海燕認(rèn)為，檢驗(yàn)科主要有3個(gè)方面的人才，一方面是研究人才，研究工作脫離不開實(shí)際情況，只有結(jié)合檢驗(yàn)科的具體工作，搞基礎(chǔ)研究才能夠深入。一方面就是檢驗(yàn)醫(yī)師，我經(jīng)常鼓勵(lì)檢驗(yàn)醫(yī)師多參與臨床、多去看病人，如果出現(xiàn)問(wèn)題，特別是骨髓、感染方面的，在會(huì)診的時(shí)候才有發(fā)言權(quán)。最后一部分就是技師，當(dāng)然檢驗(yàn)技師有學(xué)歷比較低的，比如說(shuō)大專的，擔(dān)負(fù)前兩者的任務(wù)就比較危險(xiǎn)，除非他可以繼續(xù)深造。

檢驗(yàn)醫(yī)師無(wú)論是來(lái)源于醫(yī)療系還是檢驗(yàn)系畢業(yè)生，從知識(shí)和能力的角度上看，都應(yīng)該優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，都必須有復(fù)合性的知識(shí)做前提。醫(yī)政部門、醫(yī)院管理部門和檢驗(yàn)科都應(yīng)切實(shí)做好檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，通過(guò)能力考核認(rèn)定檢驗(yàn)醫(yī)師。堅(jiān)持檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展方向，這有利于患者，有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展，有利于多學(xué)科橫向聯(lián)系，有利于診治過(guò)程透明化，有利于循證醫(yī)學(xué)。